[速览]二、现状与进展

自60年代以来，糖皮质激素治疗肿瘤引起的脑水肿的效果已经被肯定，但糖皮质激素对创伤性脑水肿的治疗效果一直有较大争议〔 2～4 〕。支持使用糖皮质激素的学者认为脑创伤后应用糖皮质激素，尤其是早期大剂量应用具有显著的脑保护作用。大剂量糖皮质激素治疗指地塞米松3～5 mg／kg体重或甲基泼尼松龙30 mg／kg体重，可减轻内皮细胞损伤和血脑屏障通透性升高。对几百名脑创伤病人采用双盲法研究大剂量甲基泼尼松龙和地塞米松的作用，观察用药24～48小时ICP的变化，结果一致认为糖皮质激素不能降低ICP，相反使用甲基泼尼 ......