[病因学]第二十五章 围手术期急性心肌梗死

由于手术前紧张、术中麻醉干扰和手术创伤、术后疼痛等因素影响，围手术期急性心肌缺血并不少见（8%～37%），重者发生急性心肌梗死（AMI）。围手术期急性心肌梗死大多见于原有冠状动脉疾病（CAD）的手术病人，而随着手术病人高龄化的趋势，这部分病人数量也逐年增加。症状性或隐匿性CAD患者是围手术期急性心肌梗死的高危人群。一旦心外膜下较大的冠状动脉狭窄引起灌流量降低，心外膜下冠状动脉代偿性扩张，而此时心内膜下心肌区的小动脉由于已处于扩张状态，再没有更多的扩张潜力，所以心内膜下心肌容易发生缺血，产生损伤电流，引起心 ......