[预防、预后]第八节 水与电解质平衡紊乱

体外循环血液稀释造成病人体内水钠过多，病人体重大约增加术前的5%～10%。由于体外循环和术后复温造成周围毛细血管渗漏和血管扩张，使得血管充盈不能真实反映病人体内液体状况。所以，即使会造成组织间隙水肿，也应补充病人血管内的容量。值得一提的是，早期拔管能减少病人液体的需求，因为能消除由于正压辅助呼吸所造成的静脉回流受阻和心功能受抑。当病人中心体温稳定，毛细血管渗漏现象减少，通常在术后6～12小时，这时充盈压基本稳定，或者输入少量液体病人的充盈压就有上升，这时，心功能基本上恢复，正性肌力药物可以慢慢减少用量，病 ......