[临床表现]第一节 心肌缺血性胸痛的特点与鉴别

对急诊室的医师来说，因急性胸痛就诊的患者，急性冠状动脉综合征的诊断极具挑战性。在美国，估计每年有800万人次的急诊患者，其主诉与胸痛或其他提示可能为心肌缺血的症状，其中500万患者因可能为急性冠状动脉综合征而被收入院。另外，肋软骨炎也可以引起胸痛，但它的特点是症状在胸廓扩张、体位变化、咳嗽或深呼吸时加重，与劳力的关系不明显，体检可以发现局限性压痛，这些均有助于与心肌缺血性胸痛鉴别。当带状疱疹累及左胸时，也可以产生类似心肌缺血性胸痛，但是它的症状持续时间更长，可以通过触诊查知，疼痛的部位明确局限于皮肤，范围 ......