[概述]闭合性脑损伤

意识障碍是脑挫裂伤最突出的临床表现之一，伤后昏迷时间常超过半小时，甚至为持续昏迷。MRI诊断脑挫裂伤的敏感性优于CT，表现为脑挫裂伤灶内的长T1、长T2水肿信号及不同时期的出血信号。伤后立即出现意识障碍，生命体征不稳定，昏迷程度深，出现去皮质强直、瞳孔变化、眼球位置固定、双侧锥体束征阳性者，应考虑存在原发性脑干损伤。下丘脑损伤往往与严重脑挫裂伤、脑干损伤或颅内压升高伴发，临床表现复杂，较少单纯的典型病例。治疗原则：急诊开颅手术清除血肿及坏死脑组织，必要时可加做去骨瓣减压术。 ......