[治疗]四、肾替代治疗对肾功能和（或）ALI 的作用

因ALI、肾衰竭、心力衰竭或其他原因所致的肺水肿，液体平衡关系到肺水肿的发生与氧合。如果患者已有急性或慢性肾脏疾病伴有代谢性酸中毒，应早期用肾替代治疗纠正代谢性酸中毒，防止发生混合性呼吸性和代谢性酸中毒，否则将会导致心律失常和血流动力学不稳定。选择肾替代治疗处理代谢性酸中毒时，血液滤过优于血液透析，因其可提供更多的碱基。Honore等［ 36 ］报告20例难治性脓毒血症休克患者用冲击式高容量血液滤过治疗。调节呼吸速率维持pH7.30～7.45,但呼吸速率不应超过35次／分，如果Pa CO2 ＜ 25mm ......