[文献资料]第四节　集成化电子病历实践

COPE又称计算机化医嘱录入系统，俗称电子处方。按照电子病历规范的要求，电子病历应当满一页或满一条查房记录打印一页，但实际操作过程中，相当一部分病历都是等到病人出院才统一打印，由此造成上级医生手工审签不及时，无法实时审阅病历质量。2010年以来，卫生部陆续下发了一系列电子病历标准和规范，出台了《电子病历系统功能规范（试行） 》 《电子病历基本架构与数据标准（试行） 》 《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（ 1.0版） 》等相关内容。其系统主要包括：合理医疗精细化管理、抗菌药物精细化监管、处方点评 ......