[并发症]（二）凶险合并症

肝硬化时常有亚临床的心血管异常，腹水病例尤其常见：左室壁增厚，每次搏出量、左室射血分率和心搏出量增高。肝硬化腹水的终末期常存在Ⅱ型肝肾综合征。肝硬化病人由代偿期至出现腹水，由高动力循环、钠潴留至肝肾综合征，是病情恶化的发展过程（图43‐。肝硬化腹水的病例一年和五年肝肾综合征的发生率分别为20%和40%，故重度腹水的病例须警惕合并肾功能衰竭。肝硬化代偿期开始有外周小动脉扩张和钠潴留，出现腹水后这些改变加重，神经体液系统激活，醛固酮和抗利尿激素水平增高，逐渐促发肝肾综合征。肝硬化腹水病例约有30%迟早会合并这 ......