[诊断]五、诊断和鉴别诊断

诊断RTA的重要线索首先来自血浆［ HCO － 3 ］和尿pH的关系。其次，酸或碱负荷试验有助于轻症患者的诊断。以后每小时测尿pH一次，如尿pH不能低于5.5，可诊断Ⅰ型RTA。与上述相类似，型RTA患者的尿pH可小于5.5,此时应行碳酸氢根负荷试验，即2小时内静脉点滴碳酸氢钠400ml，如果尿HCO － 3增加则支持Ⅱ型RTA的诊断。结合患者的病史（尤其是家族史）、临床表现和实验室检查结果，可临床诊断RTA并进行分型。如有可能，应进一步进行病因诊断，确定遗传性RTA的基因型和获得性RTA的原发病，以利于 ......