[诊断]【诊断和鉴别诊断】

1 ﹒诊断的关键在于确定原发灶，其特点：①多数有原发性肿瘤病史，以结直肠癌、胃癌、胰腺癌等最常见。常无慢性肝病背景,如HBV标记物可以阴性，多考虑为继发性肝癌。影像学常显示肝内有多个散在,大小相仿的占位性病变，超声显像时可见“牛眼”征，且多无肝硬化声像，肝动脉造影肿瘤血管较少见。2 ﹒临床上诊断的主要依据为：①有原发癌病史或依据。患者以往曾因上腹痛诊断为“慢性胆囊炎”，每次发作时给予消炎、利胆治疗缓解。但AFP阴性的原发性肝癌与原发灶不明确的肝脏转移癌之间的鉴别诊断仍有一定的困难，尚需综合分析，加以判断（ ......