[治疗]二、HLA抗原与移植肝排斥反应

移植肝内HLA抗原的分布与排斥反应的组织病理表现是对应的。汇管区的胆管上皮细胞和血管内皮细胞，以及中央静脉内皮均高表达HLA Ⅰ类抗原和Ⅱ类抗原，他们是移植肝排斥反应的主要靶细胞。移植肝发生排斥反应时，汇管区炎症反应显著，各种炎性细胞浸润可导致胆管上皮和静脉内皮损伤，临床表现为血碱性磷酸酶水平升高。与汇管区比较，排斥反应时肝脏实质的炎症反应较轻。肝细胞通常不表达Ⅱ类抗原，仅表达少量Ⅰ类抗原，因而较少成为急性排斥反应的靶细胞。与肾脏移植、心脏移植不同的是，HLA配型对肝脏移植术后排斥反应发生，移植肝脏存活率 ......