二、门诊病历

一份病历应有封面和续页，前者应涵盖患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、民族、籍贯、住址及通信地址、联系方式及就诊日期，药物/材料过敏等。正规的病历应有病历首页，内容包括患者姓名，性别，出生地，出生日期，家庭地址，家庭电话，工作电话，居住城市（如省市自治区），邮编，职业，社会保险号，身高，体重，婚姻，配偶姓名，联系人的姓名及电话。为了简便门诊病历的的需要，目前对上述病历续页的项目也有如下简化：1 .主诉患者本次就诊的主要目的和要求。应记录本次复诊的要求，特殊感受，如戴暂时冠桥后的反应，本次治疗处置经过，如 ......