[治疗]第六节 分娩的麻醉管理

对于严重心脏病患者，分娩镇痛的最佳选择是腰部硬膜外置管、逐渐增加药量，避免突然出现的交感神经阻断，无痛分娩也可以将子宫收缩和疼痛引起的肾上腺素释放减到最少。有效的硬膜外镇痛，使胎头有充分的时间入盆至很低的位置。这避免了分娩时用力的“憋气” valsalva动作（增加胸腔内压力会造成前负荷明显降低）。如未行硬膜外镇痛也可以考虑行会阴阻滞进行镇痛。在硬膜外镇痛分娩过程中，只要能避免出现快速交感神经阻滞，选择何种局麻药和阿片类药物似乎并没有太大的影响。在讨论孕产妇心脏病一般处理原则以后，以下我们将探讨常见心脏病 ......