第三十七章　肠内营养

女性患者， 49岁，诊断为食管中段癌，行食管癌切除、淋巴结清扫、胃食管吻合术。术后第2天因乳糜胸又行剖胸探查，胸导管结扎术，空肠造瘘管留置。给予胃管减压，空肠造瘘管肠内营养，胸腔闭式引流，抗感染，化痰平喘等对症支持治疗，状态稳定后转回普通病房。3个月后患者因剧烈咳嗽，咳大量黄色黏稠样痰， SpO2从95%降至46% ，口唇发绀，呼吸困难，再次入ICU 。治疗过程中，患者术中留置的空肠造瘘管不通，给予静脉营养，次日入门诊胃镜室行经皮内镜下胃+空肠造口术（ PEG + PEJ ） （图37-1 ） ，后经PE ......