第三节 高位腰麻

高位腰麻或全脊麻是硬膜外麻醉和腰麻最危险的并发症之一。高位腰麻是指局麻药向头端扩散，引起颈髓和脑干抑制。可由鞘内注射的局麻药过度扩散引起，或不慎将硬膜外剂量的局麻药注入蛛网膜下腔。为避免不良后果，麻醉医师需早期识别、迅速反应和支持治疗。同时，了解高位腰麻相关危险因素以及避免不必要的风险（表18‐。大多数报道的硬膜外镇痛不足后的高位腰麻案例，都发生在硬膜外追加给药后一小时之内（从最后一次硬膜外给药到实施腰麻15～60分钟）。当硬膜外麻醉不能满足手术需要时，麻醉医师必须权衡全麻气道管理的风险和高位腰麻的风险， ......