[治疗]第四节　主动脉弓部动脉瘤

全麻成功后，取平卧位，全身肝素化，行右股动静脉插管常规建立体外循环并转机。切断主动脉弓部动脉瘤近远端1cm左右达正常主动脉并内外加毡条加固处理近远切端。应用四分支人工血管依次与主动脉弓远断端、左颈总动脉、头臂干、左锁骨下动脉吻合，复温，吻合完成后夹闭人工血管的近端，通过第4分支插管进行体外循环顺行灌注以恢复循环，同时停止顺行脑灌注及股动脉逆行灌注。最后吻合人工血管主动脉近切端。图8 - 4 - 6人工血管-主动脉右前壁端侧吻合、行经右心房的右前方、人工血管-膈肌水平的降主动脉端侧吻合，完成升主动脉-降主动 ......