[预防、预后]第二节 抗结核药物引起的药源性肝损害防治对策总则

抗结核药致肝损害重在早期预防，注意易发因素以便早期发现、早期诊断、早期治疗。危险因素阳性者一旦转氨酶轻度升高，继续原方案治疗的肝损害加重风险明显高于危险因素阴性者。对于有病毒性肝炎或治疗前肝功能已经异常者，采用对肝功能影响小的抗结核药物可能会防止严重肝损害的发生。避免选用利福平类等肝损害较重的抗结核药物，尽量选用对肝脏无毒性或毒性较小的药物，如氨基糖苷类（链霉素、阿米卡星等）、乙胺丁醇、卷曲霉素、环丝氨酶、喹诺酮类（氧氟沙星、环丙沙星）等，同时加强护肝及免疫治疗，做到早期预防，降低药源性肝炎的发生率。10 ......