[速览]五、肝硬化腹水伴肾功能损害的西医治疗

肝硬化伴钠潴留者第一步处理是低钠饮食，减少饮食中钠含量为40～60mol／d，此数已足够引起从腹水中丢失的负钠平衡。在肝硬化腹水者袢利尿剂的疗效远逊于安体舒通，以速尿治疗肝硬化腹水，减少或消失率为50%，新的袢利尿剂托拉塞米不一定优于速尿，袢利尿剂利尿不佳的原因可能为PTu钠Ra ↑，或醛固酮介导远端肾小管（DTu）钠Ra ↑。近年来，肝硬化腹水者肾功能↓及全身血液动力学异常是患者非常要的预后指标。再结合肝功能标准试验以判断预后，如再结合中西医结合治疗仍无效者，宜考虑肝移植做最后选择。 ......