[病理生理]一、心肾损伤的病理生理改变

前已述及，心肾综合征与心肾损伤是一个疾病谱的两极，发病机制有许多相同之处。当然在心肾损伤时又有急性肾损伤参与，如造影剂肾病等，此时肾损伤已非功能性。急性肾损伤加重心力衰竭，反过来严重心力衰竭又加重肾损伤，形成恶性循环。造影剂的扩容作用及肾毒性，抗生素导致的腹泻（菌群失调或抗生素本身的副作用，如克林霉素），或未按肾功能衰竭调整抗生素的剂量和给药间隔时间，过度利尿等均可诱发急性肾损伤，使心肾损伤处于失衡状态。图15‐5心肾损伤，由脆弱平衡发展至失衡状态。 ......