[概述]一、原发淀粉样变（AL）的胸腔积液

在一项历时27年的淀粉样变并发胸腔积液的报道中，23例淀粉样变并发胸腔积液的病例中有15例（65%）支持原发淀粉样变的诊断，其中12例出现充血性心力衰竭伴发胸腔积液，5例（42%）为渗出液，5例为漏出液，2例积液性质未明，提示与左心室压力增高有关。而3例不伴有心衰的病人产生渗出性胸腔积液，可能与胸膜破坏，使积液聚集在胸膜腔内有关。至今，AL淀粉样变引起胸腔积液机制尚未明确，AL淀粉样变在一些器官中有渗透倾向，从而导致肾血流不足和大量蛋白尿（65%）、充血性心衰（48%）、肺及结肠疾病（20%）以及甲状腺功 ......