[速览]第二十三章　常见出凝血重症

1 ．了解止血和凝血病理生理。全身炎症反应所释放的TNF α 、 IL-1 、 IL-6等促炎介质可诱导内皮细胞和单核细胞增强组织因子的表达和释放入血，而激活凝血，同时损害内皮细胞的抗凝功能，使血液处于高凝状态，持续的高凝状态造成凝血物质过度消耗，使血液产生低凝，同时凝血启动后纤溶系统被激活。每4小时监测凝血，如凝血指标无改善，可每小时增加100 ～ 150U肝素，直至凝血指标改善，即FDP 、 D -二聚体水平下降，纤维蛋白原恢复正常，延长的APTT缩短。在抗凝治疗的同时补充凝血因子（血浆、冷沉淀、凝血 ......