依据制定的干预短期目标和长期目标,分阶段实施健康危险因素干预计划,对方案实施过程进行监控及调整,评估干预的过程和结果等。从组织、人员和制度上确保健康干预的落实。健康管理服务方应组建专家委员或(专家组)和一线服务队伍(健康管理师) ,重点从事健康干预工作。1 .专家组成员的主要职责是:为管理对象量身订制个性化的健康干预方案。针对老年人合并多种慢性疾病的情况,给予综合考虑,针对疾病之间的相互影响,指导生活行为的改变,指导合理用药。案例:高血压病的健康干预内容与方法见表7 - 5 - 2 。资料来源:北京市卫生 ......