[鉴别诊断]四、腰椎间盘突出的病理分型

腰椎间盘突出主要根据其突出形态进行病理分型。正常椎间盘形态与椎体上面相一致，其前面圆隆，后缘则两侧凸起，后正中部凹陷。大多学者认为椎间盘向前方突出至椎体前方时，很少引起临床症状，故临床意义不大。但我们认为腰椎间盘前方突出有可能是引起腰痛、下肢痛及下肢怕冷发凉的原因之一，前方突出是否引起临床症状尚缺乏系统研究。椎间盘向上或下方突出至椎体内绝大多数无临床症状，称为许莫氏结节，目前已有引起腰痛许莫氏结节的报道。只有向后方的突出易压迫神经根和硬膜囊，临床意义明确，所以现有的分型主要是椎间盘向后方突出。 ......