[病理生理]二、应激性溃疡

严重烧伤后应激反应对消化道的影响，典型地反映在应激性溃疡的发生上。早期表现为急性胃肠粘膜表面糜烂，点状出血与浅在性溃疡，一般无典型的临床症状，常因突然发生上消化道出血或被内镜检查所发现。其发病机理尚不完全明了，可能的病理生理变化为：胃粘膜血流量减少。胃粘膜血流量减少后，能量代谢发生障碍，ATP生成减少，分解加速，使细胞坏死，再生率降低，因而出现粘膜糜烂与溃疡形成。应予指出的是严重烧伤病人，除烧伤本身及休克等刺激外，以往发生的全身性感染、多内脏并发症以及反复手术切痂麻醉，均可引起应激刺激和加速加重应激性溃疡 ......