[病例]四、病例与思考

患者，男， 65岁，因反复咳嗽、咳痰、气促10余年加重2天于1月26日入院。2月17日在全身麻醉下行剖腹探查，乙状结肠憩室穿孔肠段切除，降结肠造口术，留置脾窝及右下腹盆腔引流管，术后患者血压低，感染休克并出血性休克，腹胀明显，予补液扩容、止血输血及血浆治疗，腹腔脓液培养出大肠埃希菌及粪肠球菌，予抗感染、监测腹围、腹压。2月22日鼻饲少量肠内营养液， 2月25日患者出现腹胀并持续加重，腹部切口引流出大量绿色带渣液体，考虑消化道再次穿孔，再次行急诊剖腹探查，腹部伤口清创、腹腔引流，降结肠造口重建术，术后患者反 ......