[发病机制]（四）对比剂对肾细胞的影响

尿酶升高、管型、小分子蛋白尿及肾小管形态学改变提示对比剂肾病中存在肾小管损伤。高渗对比剂可引起肾小管细胞剥离，细胞内ATP减少及Ca 2 ＋浓度增加，细胞膜通透性减低和细胞间紧密连接重新分布。而Yano等进一步研究了对比剂对肾小管上皮细胞的影响，结果发现细胞凋亡是对比剂影响细胞活性的主要原因，对比剂可导致促凋亡基因Bax m RNA表达升高，而抑制凋亡基因Bcl‐2 m RNA表达下降，凋亡蛋白酶‐9（caspases‐。3）的抑制剂可以减轻细胞凋亡，如果提高c AMP水平则可通过蛋白激酶A／磷脂酰肌醇三 ......