[治疗]三、醛固酮受体拮抗剂（Ⅰ类，B级）

醛固酮是由肾上腺皮质球状带细胞分泌的盐皮质激素，但是肾上腺外非上皮组织如血管、心脏和脑组织也能合成醛固酮并存在盐皮质激素受体。RALES研究显示醛固酮受体拮抗剂（螺内酯，spironolactone）对严重心衰左心室功能障碍患者的有益作用。并发现心衰患者死亡率的下降并不是由于螺内酯对水和电解质的影响，也不是由于其对血压的影响，因为螺内酯在不足以使血压降低的低剂量下可以预防心肌纤维化的发生。可以推测螺内酯通过阻断胶原合成和抑制心肌纤维化可使心室内传导不均一形成折返性室性心律失常导致猝死。 ......