[鉴别诊断]四、鉴别诊断

WHO将糖尿病足定义为：由于糖尿病外周神经病变及下肢远端血管病变导致的足部感染、溃疡、深层组织破坏。对于糖尿病患者，糖尿病周围血管病变常常与动脉粥样硬化闭塞重叠，难以鉴别。但典型的糖尿病足血管病变主要表现为对称性双膝下动脉狭窄闭塞，股腘动脉很少累及。当遇到以外周神经病变为主的糖尿病足患者时，单纯的血管影像学检查并不能解释患者的溃疡坏疽症状，必须结合外周神经系统检查明确病因。这些检查主要有：10克尼龙丝感觉检查（图4‐3‐。5）、神经传导电位检查、局部皮肤温度觉检查、局部针刺痛觉检查及音叉振动感觉检查等（表 ......