[治疗]【起搏器合理选择及目前对生理性起搏的重新认识】

对具体患者选择何种起搏器是临床医师经常需面临的问题。原则如下：1 ﹒如存在慢性持续心房颤动或存在心房静止者，选择VVI（R）。2 ﹒窦房结功能不全者如无房室传导阻滞或预测近期房室传导阻滞发生概率很低，选择AAI（R），否则选择DDD（R）。当DDD伴有高比例的右室心尖部起搏时，心室不同步抵消了房室同步起搏的益处，即模式相关的益处被过多右室心尖部起搏的不利作用所削弱。如一定要心室起搏（如三度房室传导阻滞），则应尽量改变起搏电极所在部位，如放置在右心室流出道间隔部、His束旁等部位起搏以尽量减少右室心尖部起搏 ......