[治疗]第三节 利尿药治疗CHF［64］

利尿药是CHF传统用药之一，其重要性与心衰时的肾功能密切相关，因心衰时肾功能受损，终使患者体内水钠潴留，细胞外液增多。此时利尿药能针对性地排钠排水，减少体液量，缓解静脉充血与伴发的肺水肿及外周水肿，降低心室充盈压与室壁张力，延缓心肌重构的进展，但利尿药并不影响CHF的自然病程，它对CHF存活率的影响也未经可靠的随机、对照的临床试验研究过。对无症状或无静脉充血征象者，应用利尿药并无意义，反因激活神经体液系统而产生不利影响。如用ACE抑制药与地高辛治疗并经适度限制进盐后，体征仍继续恶化，则宜加用利尿药。留钾利 ......