[治疗]第十六章 体外循环中的脑保护

1 ．高龄为最重要的术前危险因素。低温是预防脑缺血性损伤的最有效方法之一，浅低温（32～34℃）即可阻断兴奋毒性级联瀑布反应，从而对脑保护产生深远的影响，但临床许多急危重复杂病变常需深低温停循环或低流量下完成，深低温对机体可产生巨大影响。在需要全身停循环的患者采用选择性脑灌注(包括脑逆行灌注、右腋动脉单侧选择性灌注或无名动脉和左颈总动脉联合灌注)。在常规复温过程中鼻咽温度与颈静脉窦血温度之间可相差2～3℃，也就是说当复温或在常温CPB中主动保持鼻咽温度在37℃时脑组织温度可达40℃。梯度复温、缓慢匀速复温 ......