基于临床遗传研究,Utermann首先提出有关Ⅲ型高脂蛋白血症发病的多因素假说。认为除了apo E变异外,尚需同时存在引起高脂血症的其他遗传缺陷,他特别强调家族性混合型高脂血症异常基因的共同作用。这是因为Utermann曾观察到,凡apo E2E2个体并有Ⅲ型高脂蛋白血症者,其家庭成员中常出现其他类型的高脂蛋白血症。该研究发现若apo E2E2与家族性混合型高脂血症基因同时存在,临床上表现为Ⅲ型高脂蛋白血症,而其他apo E表型与家族性混合型高脂血症合并存在,则仅表现为其他类型的高脂蛋白血症,例如Ⅱ a、 ......