[临床表现]第四节 呕血与黑便

1 ﹒呕血与咯血如何鉴别？近年由于溃疡病治疗的突破性进展，出血并发症减少，而各种原因引起的急性胃黏膜出血逐年增多，包括食管贲门黏膜撕裂，应激性溃疡，各种药物（特别是非甾体抗炎药）、异物或化学刺激物、酒精等对黏膜的损伤，均可引起黏膜出血，应予注意。几种常见的上消化道出血，可按以下程序处理：溃疡病与黏膜病变出血:稳定循环,纠正贫血→紧急胃镜诊断→有指征即内镜止血→抑酸治疗（H2RA及PPI）→辅以黏膜保护剂，局部止血剂→（无效）→急诊手术。 ......