[速览]第二节 大血管损伤

胸内大血管损伤包括主动脉及其三大分支，以及腔静脉和肺动、静脉的损伤。这类大血管闭合性损伤常为挤压、加速或减速伤引起，以主动脉狭部撕裂多见，其次为升主动脉根部。穿透性损伤则可发生于胸内大血管的任何部位，常见于主动脉，其他依次为腔静脉、肺动脉和肺静脉。约70%的急性创伤性主动脉破裂发生在胸主动脉上段，约10%的急性创伤性主动脉破裂发生在升主动脉，常见的破裂部位是升主动脉起始部。腔静脉损伤术前诊断非常困难，凡对怀疑此类大血管损伤者应及时手术探查。若疑有急性心包压塞，应及时做心包穿刺，或做剑突下心包开窗减压术。 ......