[治疗]第五节 后盆内脏切除术

切除范围（图47‐5‐。1）如腹会阴联合切除术，连同阴道后壁和部分侧壁，子宫及附件整块切除。1 ﹒开腹探查后腹膜和盆腹膜切口应比腹会阴联合切除的切口宽，使能同时切除直肠和子宫。切开乙状结肠外侧腹膜，向下到髂总血管和输尿管外侧，沿髂总血管外侧向下切开直肠外侧腹膜到子宫膀胱陷凹。3 ﹒牵起盆底腹膜切口的内缘，将腹膜由子宫分离，并将膀胱由子宫和阴道推向左侧，向下分离到前穹窿。结扎切断圆韧带、卵巢悬韧带和直肠侧韧带，将子宫和直肠的右侧游离（图47‐5‐。2 ﹒冲洗伤口以后以铬肠线由内向外缝合会阴伤口到外阴入口后方 ......