[辅助检查]六、腰椎与其他疾病MRI影像学鉴别诊断

椎管内的良恶性肿瘤，如神经鞘瘤、脊膜瘤、转移瘤等均可累及硬膜外间隙和椎间孔，类似突出椎间盘。椎管内肿瘤在T1加权像多为低信号，但在T2加权像多为高信号。病变部位大多与椎间隙不符或与椎间盘无直接联系。但对游离型的椎间盘突出，其髓核呈圆形或卵圆形孤立团块，可位于原椎间隙后纵韧带前或后方，也可向上、下迁移达10mm。此种与椎管内肿瘤鉴别较为困难，可行Gd-DTPA增强MRI。由于突出髓核组织周围有炎性肉芽包围，故周围可强化，但中央仍呈低信号，呈现牛眼征。而椎管内肿瘤多呈不均匀强化，一般不出现此牛眼征（图21-5 ......