[速览]二、骨干结核

长管骨的骨干结核大多位于骨干的一端，离干骺端有一定的距离。病变起始于骨松质，以骨质破坏为主要表现。病变早期，X线表现为局限性溶骨性改变或骨质疏松，周围软组织肿胀。继之可出现筛孔样或虫蚀样骨质破坏，边缘较清楚，骨膜反应较轻微，如出现骨膜反应多为层状或葱皮状改变，范围大致与骨质破坏区一致。病变侵及髓腔则髓腔密度增高，间或有少许低密度骨质破坏区，髓腔与皮质界限欠清。但慢性化脓性骨髓炎有时与长管骨骨干结核鉴别较为困难，常依赖脓肿穿刺涂片和细菌培养或手术病理学检查进行鉴别诊断。手术证实为嗜酸性肉芽肿。 ......