[诊断]二、诊 断

临床症状和体征来源于主动脉撕裂，夹层压迫主动脉分支，引起器官缺血和动脉瘤对器官的压迫。胸痛的部位有助于判断夹层的部位：前胸疼痛多为升主动脉夹层，颈部或下颌疼痛可能为主动脉弓及其分支的夹层，肩胛间区疼痛多为降主动脉夹层。夹层动脉瘤的诊断一要靠对胸痛的高度警惕性，二要靠影像学的诊断。经胸超声心动图看升主动脉比较清楚，看降主动脉和腹主动脉则比较差，对诊断A型夹层有肯定价值，但对B型夹层比较困难。夹层发生2周以内为急性夹层，2周以后为慢性夹层。以上分型有重要的预后意义，下面还要详细介绍。 ......