[辅助检查]13 右室心尖部起搏

男，72岁，12导联心电图如下，有何特征？根据经典的心电学理论，除极方向与导联轴方向一致时，该导联出现正向QRS波群，反之亦反，由于Ⅱ、aVF、Ⅲ导联的导联轴方向指向下方，故从下至上的右室心尖部起搏激动在这些导联产生负向QRS波群。右室心尖部起搏心电图有几个特征：① QRS波群前有相关的起搏脉冲信号。如果患者存在结构性心脏病，例如心肌梗死病史，右室心尖部起搏时QRS间期会进一步增加，这一现象与左束支阻滞时。右室心尖部起搏虽然是最常选择的起搏部位，但属于非生理性起搏，影响血流动力学（图13-1，表13-1） ......