[辅助检查]五、诊断和鉴别诊断

如无特殊检查方法，肺栓塞伴有或不伴有肺梗死的诊断往往都很困难，其中最重要的检查方法有螺旋CT肺动脉造影（CTPA）、放射性核素肺通气／灌注（V／Q）扫描、磁共振成像血管造影（MRIA）和肺动脉造影。大面积肺栓塞的鉴别诊断包括败血症、休克、急性心肌梗死、主动脉夹层及心脏压塞。临床症状和体征可提示肺栓塞的诊断。对于重症大面积肺栓塞患者常可出现血清磷酸肌酸及其同工酶升高，生物标志物肌钙蛋白含量增加，提示心肌损伤或局灶性心肌梗死，它们是急性肺栓塞危险度分层的重要参考指标。 ......