[并发症]【出血】

虽然表6-3-2对出血率有统计，但各专家对出血的定义不一，所以统计数差距很大。出血多出现在病变部位弯度较大、支架两端成角较大而支架又较硬，以及支架的反复机械摩擦作用，即食管肌层的蠕动波传到支架部位时使正常食管壁与支架前端产生剪力，每次蠕动均可使黏膜层与支架前端产生一次切割使血管破裂性出血。主编点评：关于食管支架后大出血死亡的原因尚未明确，多种分析均为猜测，笔者以为无论哪种食管癌，其表面血管出血至死亡之间应有较长的时间，可以立即抢救。不过，笔者在该部位放支架时，为了防止因上述原因引起出血，上端均越过主动脉弓 ......