骨瓣的设计应遵循提供到达病变最直接的通道、同时保证对脑的最小牵拉的原则。靠近静脉窦的骨由于板障内静脉通道血运更加丰富,同时覆盖静脉窦的硬膜外层也容易粘附于颅骨内板,所以,靠近静脉窦的部分应最后锯开,这样一旦发生静脉窦撕裂即可立即发现并实施处理。通常,硬膜利用锐性钩提起,并用手术刀切开直至看到蛛网膜,然后利用硬膜剪剪开,并小心保护可能附着于硬膜内侧面的皮质血管,必要时沿切口方向轻柔地放入长条状棉片可以预防硬膜下损伤。在外侧枕下入路基础上行后部岩骨切除,在颞窝底和乙状窦之前的后颅窝开放幕上硬膜,结扎岩上窦,沿 ......