[病理生理]第1节 内毒素与肠源性内毒素血症

内毒素主要见于革兰氏阴性细菌，也存在于革兰氏阳性细菌、真菌、支原体中。过去认为内毒素是在细菌死亡裂解后释出，现已证实，活的细菌亦可以发疱（blebs）的方式释出内毒素。肠道中的内毒素通过肠黏膜屏障进入血液后，血液仍有其清除能力，表现为：①高密度脂蛋白（HDL）是循环中内毒素的载体，可将内毒素运至清除器官，与HDL结合的内毒素，多种内毒素生物活性均受到抑制。在半乳糖胺和硫代乙酰胺所致的急性肝衰竭中，出现严重肠源性内毒素血症同时发生高组胺血症，致使肠黏膜屏障作用减弱，促进肠道内毒素进入门脉系统加剧IETM。应 ......