[并发症]二、胸膜病变

胸膜病变在RA患者中常见，发病率可高达38%～73%，以中年男性多见，伴有或不伴有胸腔积液（图30‐2‐。胸部X线表现为胸膜增厚，单侧或双侧胸腔积液，有时也可伴有心包积液。胸腔镜检查可发现壁层胸膜有轻度炎症。胸膜活检可呈非特异性炎症，若发现与皮下类风湿结节相似的肉芽肿病变则可支持RA的诊断。大约5%的患者出现胸腔积液，胸腔积液有时会自发消失，但可以复发或成为慢性胸腔积液。类风湿性胸腔积液一般不需要特殊处理，胸腔积液量少时可暂不治疗，若胸腔积液量较大，出现压迫症状时，则需进行胸腔穿刺，抽取胸腔积液及用糖皮质 ......