[病因学]二、感染途径及危险因素

气管或肺组织内常处于无菌状态，上呼吸道和胃腔定植菌的误吸是机械通气并发VAP的重要途径。50%～70%正常人睡眠时有上呼吸道分泌物吸入到下呼吸道。气管插管时口咽部与下呼吸道的屏障直接受损，定植在上呼吸道的病原菌通过“微误吸”而进入下呼吸道，且机械通气患者病情严重或常有基础疾病，极易出现口咽部细菌定植（多为革兰阴性杆菌），口咽部细菌定植者并发VAP的发生率（23%）明显高于未定植者（3.3%）。消化道尤其是胃腔被认为是导致VAP的一个重要细菌库，其重要性受到多种因素的影响。 ......