[并发症]五、再出血的预防

再出血的发生率极高，所有从第一次出血中恢复的病例均需进行紧急和积极的抗复发治疗（表39‐。预防再出血仍可用β阻断剂。两者的单一治疗，2年再出血率仍高达30%～50%，联合治疗提高了疗效。如能在短期药物治疗后检查H VPG，按血流动力学效应指导治疗，能显著提高再出血的预防效率。分流对预防出血有效，但有重要的不良反应，不是一线治疗。TIPS降低门静脉压约50%，止血率75%～100%，预防再出血效果也较好，TIPS显著降低再出血的高危性，但未提高生存率。门‐体分流是择期手术，使门静脉压稳定降低，在肝功能较好（ ......