[治疗]第五节　肝移植术后原发病复发诊断和处理

在我国，由乙型肝炎病毒（ hepatitisBvirus ， HBV ）感染所致的乙型肝炎是发病率最高的病毒性肝炎，也是肝移植的首位病因。抗HBV核苷类似物药物问世前，乙型肝炎曾被列为肝移植的禁忌证，因为肝移植术虽然切除了病肝，很大程度上减少体内HBV的载量，但不能将体内HBV全部清除。在肝移植术后服用免疫抑制剂的情况下，乙型肝炎极易复发。如果乙肝在机体免疫抑制情况下复发，多数会快速进展，导致移植肝功能丧失。如发生拉米夫定耐药，一般主张及时联合服用阿德福韦，或初始治疗即首选恩替卡韦、替诺福韦治疗。 ......