[治疗]第二节　手术要点

手术采用全麻，手术入路一般选用后外侧切口，手术步骤与非血友病THA患者相同。术中常见的困难主要包括出血，髋关节周围软组织挛缩、纤维化或血友病性假瘤形成造成手术显露困难，由于早期出血导致髋臼及股骨发育异常，包括髋臼宽而浅、股骨髓腔狭窄等，反复出血造成骨质破坏严重（图16-1 ） 、假体难于获得初始稳定。因此，对于髋关节血友病性关节病变的患者，骨科医生在选择进行人工全髋关节置换手术之前，必须充分评估上述手术风险，并且与血液内科、麻醉科等相关科室做好充分的术前准备，才有可能获得较为满意的手术结果和远期疗效。 ......