[速览]讨论：

多数情况下的抗凝异常是对肝素不敏感（即肝素耐药），表现为静脉注射肝素400U／kg后ACT难以达到480秒的安全抗凝范围。本病例静脉注射肝素400U／kg后ACT ＞ 480，但在25分钟内缩短至255秒，说明肝素代谢快，其原因可能为：①网状内皮系统亢进，对肝素的灭活能力增强。肝素能使血小板聚集并释放血小板因子IV，血小板IV是肝素的拮抗剂，它能中和肝素使其在血中抗凝效能减弱。从本病例可以看出，体外循环过程中，随着温度的升高，ACT值逐渐下降，说明在复温过程中肝素代谢较低温时快，如在体外循环开始后发现凝血 ......