[文献资料]第二节 眼科病历书写示范

现病史患者于2005年10月中旬无明显诱因出现双眼视力逐渐下降，视远视近均不清楚。眼底荧光血管造影:①2006年4月底在上海市第一人民医院眼科进行眼底荧光血管造影检查,诊断为“双眼糖尿病视网膜病变增殖前期”。3 ﹒双眼糖尿病视网膜病变增殖期，右眼Ⅳ期，左眼Ⅴ期4 ﹒双眼糖尿病视网膜病变眼底激光光凝术后.即到当地县医院就诊，经县医院眼科医生检查：右眼视力：1.2，左眼视力无光感。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、死亡时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过（抢救经过）、死亡原因、死亡诊断、医师签 ......